北京大學第一醫(yī)院 陳雪祺醫(yī)師 （病例 11—15 ）
病例（11）為一中年女性，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺腫物就診；增強CT檢查示右側腎上腺區(qū)腫塊，增強掃描呈明顯不均勻強化伴多發(fā)小血管，累及下腔靜脈并突入腔內；18F-FDG PET/CT示腫物代謝不均勻增高；（右腎上腺腫物）切除病理為平滑肌肉瘤。病例（12）為一老年男性，因體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物就診，入院后監(jiān)測血壓輕度升高；實驗室檢查示皮質醇水平輕度升高；增強CT檢查示左側腹膜后占位呈輕度強化，占位周圍見片狀低密度灶，MRI示T1WI、T2WI及DWI高低混雜信號，周圍見片狀T1WI低信號、T2WI高信號灶；18F-FDG PET/CT示腫物代謝明顯增高；（左腎上腺腫物）切除病理為神經纖維瘤。病例（13）為一中年女性，因間斷心悸檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺結節(jié)就診，既往乳腺癌保乳術后；外院兒茶酚胺及其代謝產物檢測提示多項指標升高，我院復查較前下降；增強CT檢查示左側腎上腺三枚軟組織密度結節(jié)伴中等強化；18F-FDG PET/CT及68Ga-奧曲肽顯像示三枚結節(jié)呈SSTR明顯高表達、代謝無或輕度增高；（左腎上腺腫物）切除病理為節(jié)細胞神經瘤。病例（14）為一老年女性，因體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物就診；增強CT檢查示左側腎上腺區(qū)不規(guī)則團片狀軟組織密度灶，增強掃描呈輕度強化，MRI呈T1WI低信號、壓脂T2WI稍高信號、DWI高信號；18F-FDG PET/CT示腫物代謝輕度不均勻增高；（左腎上腺腫物）切除病理為結外邊緣區(qū)淋巴瘤。病例（15）為一中年男性，高血壓病史，檢查發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺腫物；實驗室檢查示腎素、血管緊張素、醛固酮水平不同程度升高，卡托普利試驗陰性，血皮質醇水平8am略升高，尿游離皮質醇明顯升高；增強CT見雙側腎上腺分葉狀腫塊伴明顯不均勻強化；18F-FDG PET/CT示雙腎上腺占位代謝異常增高，99mTc-奧曲肽及131I-MIBG顯像均為陽性；（雙腎上腺腫物）切除病理均為嗜鉻細胞瘤。病例11. 女，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺腫物1月；平滑肌肉瘤病例12. 男，62歲，發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物3月余；神經纖維瘤病例13. 女，45歲，間斷心悸2月余，發(fā)現(xiàn)腎上腺占位1月余；節(jié)細胞神經瘤病例14. 男，63歲，檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物1月余；邊緣區(qū)淋巴瘤病例15. 男，54歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高7年余，檢查發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位；嗜鉻細胞瘤
