山西白求恩醫(yī)院冀鯤鵬醫(yī)師提供

病例（3）為一中年男性，因間斷發(fā)熱就診；實驗室檢查示白細胞介素6水平升高；胸、腹部CT示右肺下葉斑片狀實變灶，胸壁皮下脂肪密度增高，縱隔及腹腔脂肪密度增高；¹⁸F-FDG PET/CT示軀干部皮下脂肪、縱隔及腹盆腔內(nèi)脂肪密度不均勻增高伴代謝增高；患者行腹腔內(nèi)病變組織活檢，病理示慢性脂膜炎（Panniculitis）。脂膜炎是一種累及脂肪組織的異質(zhì)性炎癥性疾病，其病因包括創(chuàng)傷、感染、腫瘤、藥物損傷、免疫缺陷或脂代謝異常等；發(fā)病年齡以30-50歲為主；其臨床表現(xiàn)多樣、缺乏特異性，常表現(xiàn)為四肢和腹部無痛性、大小不等的皮下結(jié)節(jié)，可累及腸系膜、網(wǎng)膜、腹膜后脂肪組織、骨髓、肺、心肌、肝、脾、腎等內(nèi)臟器官，并出現(xiàn)相應癥狀。實驗室檢查可有血沉增快及C反應蛋白升高；組織病理學表現(xiàn)分為急性炎癥期、吞噬期及纖維化期。根據(jù)炎癥細胞浸潤部位的不同，可將脂膜炎分為間隔性脂膜炎（累及小葉間隔結(jié)締組織）、小葉性脂膜炎（累及脂肪小葉）及混合型脂膜炎（同時累及間隔與小葉）三型。CT影像中，脂膜炎常表現(xiàn)為脂肪密度的增高，部分呈片狀或包塊影，增強掃描強化不明顯；MRI一般呈T1WI低信號、T2WI高信號及壓脂T2WI高信號；¹⁸F-FDG PET/CT可用于脂膜炎的診斷及其與惡性腫瘤、感染性疾病及風濕免疫系統(tǒng)疾病的鑒別診斷，病灶多呈輕-中度代謝增高。