北京大學(xué)第一醫(yī)院 兀娜 醫(yī)師提供

病例（2）為一中年男性，因突發(fā)言語困難、加重伴認(rèn)知功能減低及右側(cè)肢體無力就診，腦脊液蛋白含量升高，腦脊液液基超薄細(xì)胞涂片未見腫瘤細(xì)胞，腰穿NGS未見明確致病微生物；初始CT表現(xiàn)為右側(cè)額葉、左側(cè)枕頂顳葉斑片狀低密度灶，MRI見顱內(nèi)多發(fā)T1WI稍低、T2WI稍高信號，DWI未見異常高信號，左側(cè)顳頂枕葉增強(qiáng)掃描局部可見腦回樣強(qiáng)化；10余天內(nèi)進(jìn)行的后續(xù)頭顱CT及MRI可見雙側(cè)大腦半球、小腦半球多發(fā)病灶較前新發(fā)或范圍增大，局部合并出血可能；¹⁸F-FDG PET/CT腦部圖像示腦實(shí)質(zhì)多發(fā)低密度灶伴葡萄糖代謝減低，垂體窩軟組織密度結(jié)節(jié)伴代謝增高，軀干部圖像示雙側(cè)腎上腺腫塊伴代謝增高，右側(cè)扁桃體、肝臟、全身多發(fā)淋巴結(jié)、多發(fā)骨病變葡萄糖代謝增高；患者行顱內(nèi)病灶活檢術(shù)，病理符合血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤（Intravascular large B-cell lymphoma），患者的隨機(jī)皮膚活檢及骨髓活檢未見明確受累證據(jù)。