蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院徐鑫醫(yī)師

病例（6）為一例青年女性，因咳嗽、咳白痰就診，腫瘤標(biāo)志物中以AFP顯著增高為著，胸部CT檢查示左下肺占位（較半年前體檢CT為新發(fā)），增強(qiáng)掃描呈輕度、較均勻強(qiáng)化，¹⁸F-FDG PET/CT示占位代謝不均勻增高，盆腔內(nèi)偏右側(cè)另見兩軟組織密度腫塊伴代謝不均勻增高，全身多發(fā)骨散在代謝增高灶、局部骨質(zhì)密度可疑減低，腹膜后淋巴結(jié)代謝增高；患者行肺占位及盆腔腫物穿刺活檢，病理為NUT癌（Nuclear protein in testis carcinoma）。睪丸核蛋白（NUT）是主要表達(dá)于睪丸、卵巢生殖細(xì)胞細(xì)胞核的一種蛋白質(zhì)，NUT癌即為編碼NUT蛋白的NUTM1基因重排引發(fā)的高度侵襲性惡性腫瘤，NUT癌的既往病例多位于縱隔等人體中線結(jié)構(gòu)，因此又稱中線癌；NUT癌多見于青少年、中青年，無明顯性別差異，好發(fā)于縱隔、胸腔及頭頸部，臨床癥狀不特異；病理組織學(xué)形態(tài)見圓形或卵圓形腫瘤細(xì)胞，呈片狀或巢團(tuán)狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，局灶性鱗狀分化伴突發(fā)性角化為較特異的形態(tài)學(xué)改變，免疫表型特征中以鱗狀上皮分化最常見；部分NUT癌存在生殖細(xì)胞免疫表性遺傳，這可能是導(dǎo)致血清AFP升高的原因；NUT癌影像表現(xiàn)無特異性，骨轉(zhuǎn)移多數(shù)為溶骨性病變，PET/CT顯像中¹⁸F-FDG攝取一般攝取較高。