北京大學(xué)第一醫(yī)院陳雪祺醫(yī)師

病例（4）為一中年男性，因頸部疼痛及發(fā)現(xiàn)右腋窩淋巴結(jié)腫大就診，實(shí)驗(yàn)室檢查中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞百分比明顯升高；¹⁸F-FDG PET/CT示右側(cè)腮腺區(qū)、左側(cè)頸V區(qū)及右側(cè)腋窩多發(fā)代謝增高淋巴結(jié)；患者行右腮腺內(nèi)淋巴結(jié)活檢，病理診斷為木村病（Kimura's disease，KD）。KD是一種罕見的慢性炎性疾病，也被稱作“嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫”或“非典型肉芽腫伴淋巴組織增生異?！?，多見于東亞裔的中青年男性，男女比例為3.5:1-9:1。KD的典型表現(xiàn)為頭頸部（尤其是大唾液腺區(qū)）的無痛性皮下結(jié)節(jié)或腫塊，多為單側(cè)發(fā)病，多伴區(qū)域淋巴結(jié)腫大；頭頸部以外的少見受累部位有腋窩、腹股溝、腘窩、前臂等，病程多較長(zhǎng)，部分患者可因腎臟受累而表現(xiàn)為腎病綜合征；特異性實(shí)驗(yàn)室檢查包括外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多以及血清IgE升高；影像學(xué)檢查中，CT平掃一般為均勻等或稍低密度結(jié)節(jié)，多無壞死、鈣化或囊變，部分結(jié)節(jié)包膜完整、邊界清晰，部分結(jié)節(jié)邊界不清，可伴有臨近皮下脂肪間隙模糊、萎縮；增強(qiáng)掃描結(jié)外病變多呈不均勻強(qiáng)化，而淋巴結(jié)病變多強(qiáng)化均勻；KD病灶常攝取¹⁸F-FDG增高，PET/CT可用于評(píng)估KD患者的病變范圍及全身情況、指導(dǎo)治療決策；靶向成纖維細(xì)胞激活蛋白的FAPI顯像也有望用于KD的疾病評(píng)估中。