北京大學(xué)第一醫(yī)院的陳雪祺醫(yī)師

EAS的文獻(xiàn)回顧

EAS屬于副腫瘤性內(nèi)分泌綜合征的一種，是指非垂體腫瘤導(dǎo)致的ACTH異位分泌；引起EAS的腫瘤約半數(shù)位于肺部，包括支氣管、肺類癌及小細(xì)胞肺癌，其他腫瘤類型包括胸腺類癌、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、甲狀腺髓樣癌及嗜鉻細(xì)胞瘤等。EAS引起的臨床癥狀及體征可與其他原因所致CS類似，惡性腫瘤（如小細(xì)胞肺癌）病例可因生長速度快、分泌ACTH量多，致病程相對較短，因而可無典型CS表現(xiàn)，但肌肉無力、體重下降及低鉀血癥往往更明顯。實驗室檢查可見血清皮質(zhì)醇水平升高伴節(jié)律紊亂，尿皮質(zhì)醇水平升高，ACTH水平多明顯升高，小劑量及大劑量地塞米松抑制試驗一般均不被抑制。確診EAS需要垂體外的腫瘤組織中ACTH染色呈陽性，其他神經(jīng)內(nèi)分泌分子標(biāo)記，如NSE、CgA、Syn等均可呈陽性。¹⁸F-FDG PET/CT檢查可用于EAS相關(guān)腫瘤的篩查、腫瘤分期、療效評價及預(yù)后評估中，尤其是在分化較差、增殖活躍的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中；單光子或正電子核素標(biāo)記的生長抑素受體顯像在EAS腫瘤篩查及評估中具有其獨特的優(yōu)勢。其他分子影像方法，如¹⁸F-多巴（¹⁸F-DOPA）、¹¹C-5-羥基色氨酸（¹¹C-5HTP）、¹⁸F-膽堿（¹⁸F-Choline）及⁶⁸Ga-Pentixafor等可用于EAS相關(guān)腫瘤的輔助評估。