北京大學(xué)第一醫(yī)院陳雪祺醫(yī)師 提供

病例（3）為一例青年男性，因間斷排尿困難就診，平掃MRI提示前列腺區(qū)T1等信號(hào)、T2稍高信號(hào)、DWI彌漫稍高信號(hào)、ADC稍低信號(hào)占位，正常前列腺顯示不清，膀胱、雙側(cè)精囊腺及直腸被推擠移位、未見明確受累，¹⁸F-FDG PET/CT顯像中占位代謝不均勻異常增高；穿刺病理提示為前列腺部位的胃腸道間質(zhì)瘤 (Gastrointestinal stromal tumors, GIST）。胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，多發(fā)于老年人，最常見的原發(fā)腫瘤部位是胃和空腸/回腸，其次為結(jié)直腸、十二指腸、食管及肛門；GIST常通過血行或種植轉(zhuǎn)移至肝臟及腹膜；病理細(xì)胞形態(tài)學(xué)以梭形細(xì)胞型為主，少數(shù)為上皮樣細(xì)胞型及混合型，免疫組化染色中CD117、DOG-1及CD34陽性為最常應(yīng)用的診斷標(biāo)志物；GIST的風(fēng)險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估基于腫瘤大小、有絲分裂率、原發(fā)腫瘤部位及是否破裂等；原發(fā)可切除GIST患者的標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)切除，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或原發(fā)不可切除GIST常使用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）靶向治療。胃腸道外間質(zhì)瘤（extra-gastrointestinal stromal tumors，EGIST）多見于腸系膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙等部位，與GIST的組織形態(tài)、免疫表型及分子生物學(xué)特征相似，但惡性程度較GIST高，大多為高度危險(xiǎn)性，發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率亦高；文獻(xiàn)顯示¹⁸F-FDG PET/CT顯像中的代謝指標(biāo)（SUVmax、MTV、TLG）可預(yù)測GIST惡性危險(xiǎn)度。