吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院趙紅光醫(yī)師 提供

病例（5）為一例中年女性，因間斷腹部隱痛伴乏力、食欲減退、口苦就診，CT檢查示肝內(nèi)多發(fā)囊實(shí)性、實(shí)性占位，部分伴明顯鈣化，腹膜后腹主動(dòng)脈周圍另可見混雜囊實(shí)性占位伴鄰近椎體受侵，病變實(shí)性成分MRI多呈T1混雜低信號(hào)、T2WI混雜等-稍高信號(hào)，DWI呈環(huán)形高信號(hào)，¹⁸F-FDG呈明顯環(huán)形高代謝。肝穿刺病理及mNGS檢查最終診斷為泡性包蟲病（Alveolar echinococcosis, AE）。包蟲病感染分囊性包蟲病及泡性包蟲病兩種，原發(fā)性AE病變多位于肝臟，呈進(jìn)行性腫瘤樣生長(zhǎng)，可浸潤周圍結(jié)構(gòu)，也可通過血行或淋巴傳播；未經(jīng)治療或治療不規(guī)則的AE病例，10-15年死亡率達(dá)90%以上。肝臟AE具有特征性的影像表現(xiàn)包括病灶內(nèi)囊性成分、基質(zhì)鈣化、分隔無強(qiáng)化但病灶伴鈣化、或分隔有強(qiáng)化但伴鈣化等；¹⁸F-FDG PET/CT 是評(píng)估肝AE病變周圍炎性反應(yīng)的首選成像方式，延遲顯像有助于評(píng)估病灶活性，¹⁸F-FDG PET/CT還可用于預(yù)測(cè)疾病病程及指導(dǎo)治療等。