陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）黃敏醫(yī)師 提供

病例（2）為一老年男性，因咳嗽、咳痰、氣促、痰中帶血伴心慌、頭暈、黑朦、進(jìn)食梗阻就診，CT及¹⁸F-FDG PET/CT提示左側(cè)頸根部、縱隔、雙肺門(mén)多發(fā)軟組織密度灶及鈣化，伴縱隔大血管、左右主支氣管、食管不同程度受壓變窄，雙側(cè)胸腔多量積液；軟組織密度病變?cè)鰪?qiáng)掃描呈輕中度延遲強(qiáng)化，¹⁸F-FDG攝取明顯增高；患者經(jīng)多次支氣管鏡病理檢查排除腫瘤及其他感染性疾病，最終考慮結(jié)節(jié)病引起的纖維素性縱隔炎（Fibrosing mediastinitis，FM）可能大，激素治療后病變明顯緩解。纖維素性縱隔炎又稱(chēng)硬化性縱隔炎或縱隔纖維化，是一種少見(jiàn)的良性疾病，以廣泛致密纖維組織增生并包裹縱隔及肺門(mén)結(jié)構(gòu)引起相應(yīng)的臨床癥狀，我國(guó)以結(jié)核分枝桿菌引起的FM最常見(jiàn)，美國(guó)最常見(jiàn)的病因?yàn)榻M織胞漿菌?。慌R床可將FM分為肉芽腫型（局灶型）及非肉芽腫型（彌漫型/特發(fā)型）兩類(lèi)，以前者多見(jiàn)（80%-90%），表現(xiàn)為肺門(mén)或縱隔軟組織密度腫塊，局限伴鈣化；影像評(píng)估中除縱隔及肺門(mén)軟組織外，?？捎^察到氣道、肺動(dòng)脈、肺靜脈、神經(jīng)等受累的相應(yīng)間接征象；¹⁸F-FDG及FAPI PET/CT顯像中可見(jiàn)不同程度的放射性濃聚。