病例由北京大學第一醫(yī)院的廖栩鶴醫(yī)師提供

病例（2）為一老年女性，因意識不清、惡心嘔吐、少言語就診，增強MRI提示右側額葉、胼胝體多發(fā)占位伴周圍水腫，占位呈T1WI低、T2WI高信號，DWI稍高信號、ADC低信號，增強掃描呈明顯強化；¹⁸F-FDG PET/CT示胼胝體區(qū)及右側額葉較大占位代謝明顯增高，較小額葉占位代謝稍高，軀干部未見明確惡性征象；患者術后病理提示為膠質母細胞瘤（glioblastoma）。膠質瘤是一類組織學特征與正常膠質細胞相似的腫瘤，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的絕大多數(shù)，生物學行為差異大；目前病理診斷標準為2021年WHO 中樞神經(jīng)系統(tǒng)第5版分類標準，除組織病理學特征外，新標準重點推薦了分子學特征在腫瘤分類中的作用；目前根據(jù)生長方式、行為和共同的IDH基因狀態(tài)，成人型彌漫性膠質瘤分為星形細胞瘤 IDH突變型、少突膠質細胞瘤 IDH突變伴1p/19q聯(lián)合缺失型、膠質母細胞瘤 IDH野生型三種；典型高級別膠質瘤呈不均勻T1低、T2FLAIR高信號、DWI高信號、ADC低信號，增強掃描呈邊緣致密強化；少突膠質瘤可伴鈣化，周圍水腫不強化；¹⁸F-FDG與多種核醫(yī)學功能顯像劑的聯(lián)合應用可能有助于進一步診斷及鑒別診斷。病例（3）為一老年男性，因行走不穩(wěn)就診，顱腦平掃CT提示右側大腦半球多發(fā)占位，增強MRI提示右側大腦半球多發(fā)占位伴瘤周水腫，繼發(fā)大腦鐮下疝，占位病變呈多發(fā)團塊狀T1WI混雜稍低信號、T2WI混雜高信號、DWI稍高信號，增強掃描呈輕度強化；¹⁸F-FDG PET/CT示占位葡萄糖代謝明顯增高，軀干部可見右側睪丸代謝增高及腹膜后高代謝淋巴結；患者顱內病灶活檢病理提示為彌漫大B細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma）。顱內彌漫大B細胞淋巴瘤一般CT密度及MRI信號均相對均勻，CT可呈等或稍高密度，水腫相對較輕，一般葡萄糖代謝水平高于高級別膠質瘤，而相對腦血容量（rCBV）則低于高級別膠質瘤。