北京大學(xué)第一醫(yī)院 陳雪祺醫(yī)師提供

病例（2）為一老年男性，因血尿及左腎盂占位就診，增強CT提示左腎盂及左腎下盞腔內(nèi)軟組織密度占位，增強掃描呈輕度強化，葡萄糖代謝明顯增高；術(shù)后病理證實為乳頭狀腎細胞癌（Papillary renal cell carcinoma），Ⅰ型，G1。腎細胞癌是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤，占腎臟惡性腫瘤的80%-90%，臨床主要癥狀三聯(lián)征為血尿、腰痛、腹部包塊；發(fā)病率最高的三種組織病理類型依次為透明細胞癌（CCRCC）、乳頭狀腎細胞癌（PRCC）及嫌色細胞癌（ChRCC）；既往依據(jù)組織病理學(xué)將PRCC分為Ⅰ型及Ⅱ型，2022年最新WHO腎腫瘤分類不再推薦Ⅰ、Ⅱ型的分類，而是認為WHO/ISUP腫瘤分級（G1-G4）對于患者預(yù)后的提示價值更大；影像檢查中，CCRCC為富血供腫瘤，增強掃描呈“快進快退”強化方式，¹⁸F-FDG攝取偏低，PRCC及ChRCC為乏血供腫瘤，增強掃描呈輕-中度強化，PRCC強化更低但¹⁸F-FDG攝取高，ChRCC的¹⁸F-FDG攝取最低；多種新型PET/CT顯像劑與¹⁸F-FDG聯(lián)合應(yīng)用則有助于進一步的鑒別診斷。