北京大學(xué)第一醫(yī)院 吳彩霞醫(yī)師 提供
病例（1）為一中年女性，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺腫物就診，不伴心悸、大汗、頭痛等不適，MR檢查提示右側(cè)腎上腺區(qū)巨大混雜密度占位，其內(nèi)伴出血、囊變，右腎、胰腺、下腔靜脈等呈被推擠移位改變；¹⁸F-FDG PET/CT示占位¹⁸F-FDG攝取呈不均勻增高；患者術(shù)后病理證實(shí)為神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma）。神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma）是起源于周圍神經(jīng)鞘的施萬(wàn)細(xì)胞的腫瘤，好發(fā)于頭頸部及四肢軟組織，腹膜后神經(jīng)鞘瘤少見，好發(fā)于脊柱旁、鄰近腎臟和盆部骶前區(qū)等神經(jīng)干走形區(qū)，僅占所有神經(jīng)鞘瘤的0.5%-5%，通常為良性，腹膜后惡性神經(jīng)鞘瘤極為罕見；其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，整體預(yù)后較好；病理中神經(jīng)鞘瘤鏡下分為Antoni A區(qū)和Antoni B區(qū)兩部分，Antoni A區(qū)細(xì)胞密集，由柵欄樣或漩渦狀排列的梭形細(xì)胞組成，不易囊變，而Antoni B區(qū)細(xì)胞稀疏，呈網(wǎng)狀排列于富含水分的間質(zhì)中，易囊變、出血；神經(jīng)鞘瘤的影像表現(xiàn)也與Antoni A區(qū)、B區(qū)的比例和排列分布有關(guān)，一般呈腹膜后邊緣光滑、邊界清晰的類圓形軟組織密度腫塊，CT平掃密度低于同層面肌肉組織，可伴鈣化、出血及囊變；MRI中的“靶征”為特征性表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為不均勻漸進(jìn)性強(qiáng)化；¹⁸F-FDG PET/CT顯像中病灶的SUVmax跨度很大（文獻(xiàn)報(bào)道SUVmax 1.9-71.7）。