北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院 宋娟娟醫(yī)師 提供

病例（1）為一老年女性，因發(fā)現(xiàn)前縱隔占位就診，其前縱隔病變較11月前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT檢查時(shí)明顯增大，伴左側(cè)胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)；¹⁸F-FDG PET/CT示縱隔病變及左側(cè)胸膜下結(jié)節(jié)代謝增高；患者經(jīng)CT引導(dǎo)下左側(cè)胸膜病灶穿刺，病理符合惡性黑色素瘤，結(jié)合臨床全身皮膚及黏膜陰性所見，最終診斷為縱隔惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤（malignant melanoma, MM）是一種常見于皮膚的高度惡性腫瘤，我國(guó)以發(fā)生于足底、足趾、手指末端及甲下等部位的肢端黑色素瘤最多見，其次為發(fā)生于直腸、肛門、外陰、眼、口及鼻咽等部位的黏膜黑色素瘤，其他部位黑色素瘤少見；原發(fā)性縱隔黑色素瘤極其罕見，診斷需嚴(yán)格排除縱隔以外其他部位原發(fā)性MM轉(zhuǎn)移和鄰近器官MM侵犯；縱隔黑色素瘤多見于女性患者，多數(shù)患者短期內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，以肺內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見，通常預(yù)后較差；免疫組化標(biāo)記物HMB-45、Melan-A及S-100一般為陽(yáng)性，典型MRI信號(hào)表現(xiàn)為T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào)，¹⁸F-FDG攝取常明顯升高。