開灤總醫(yī)院的張仲慧醫(yī)師提供（病例匯報人：北京大學第一醫(yī)院 邱永康醫(yī)師）

病例（1）為一老年男性，因右上肢多關(guān)節(jié)腫痛就診，查體可見右手及右上肢腫脹、壓痛、活動受限，右手皮膚多汗，右手輕度杵狀指；X線片示右上肢諸骨骨質(zhì)普遍疏松，以關(guān)節(jié)周圍為著；骨顯像示右側(cè)肩胛骨及右上肢諸骨彌漫放射性濃聚；患者最終臨床診斷為復雜性區(qū)域疼痛綜合征（complex regional pain syndrome，CRPS）Ⅰ型。CRPS是以頑固性、多變性疼痛，營養(yǎng)不良和功能障礙為特征的臨床綜合征，好發(fā)于四肢，常繼發(fā)于意外損傷、醫(yī)源性損傷或全身性疾病之后，臨床表現(xiàn)中最突出的特點為持續(xù)疼痛，但疼痛范圍超出單一的神經(jīng)支配區(qū)域，疼痛程度亦與已知創(chuàng)傷或病變不相符，其他臨床癥狀還包括感覺異常、血管收縮異常、汗液分泌異常/水腫、運動異常/營養(yǎng)改變等；CRPS可分為無明確神經(jīng)損傷的Ⅰ型（反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，RSD）及有明確周圍神經(jīng)損傷的Ⅱ型；X線及CT可有相應(yīng)骨質(zhì)及結(jié)構(gòu)異常，MRI多表現(xiàn)為骨髓及軟組織水腫、肌肉萎縮；骨顯像中以關(guān)節(jié)周圍放射性攝取增高為典型表現(xiàn)，部分可以表現(xiàn)為減低（不典型表現(xiàn)，多見于兒童）。