Graves病的終極奧秘

鄰居王姐最近發(fā)現(xiàn)自己脖子腫了，總是感覺疲乏無力，怕熱多汗，心慌手抖，還緊張焦慮，失眠不安，體重下降了十斤，本來就瘦的她這下變得皮包骨頭了。家里人擔心王姐生了大病，趕緊去醫(yī)院看，醫(yī)生看完癥狀，查完體征，給王姐驗了血，做了B超。匯總所有的結(jié)果，醫(yī)生診斷王姐患的是Graves病。王姐知道我在核醫(yī)學(xué)科體外分析崗位工作，便來向我訴苦：“你說我好好的怎么會得這么個英文名字的病呢？”我笑著說：“你把化驗單拿過來，里面藏著Graves病的終極奧秘呢?！?nbsp; 

Graves?。℅raves Disease，GD）因由Robert Graves醫(yī)生于1835年首次詳細報道而得名，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因。GD的病因和發(fā)病機制尚不明確，目前認為是遺傳、自身免疫與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。GD患者的血清中存在針對甲狀腺濾泡上皮細胞促甲狀腺激素（TSH）受體（TSHR）的特異性抗體（TRAb）。TRAb包括興奮性抗體（TSI）、抑制性抗體和中性抗體，其中TSI就是GD的終極奧秘。

Robert Graves（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

王姐的甲功全套檢驗報告單

抗原和抗體的關(guān)系就像鎖和鑰匙，TSHR是鑲嵌在甲狀腺濾泡上皮細胞膜上的一把把鎖，正常情況下，由甲狀腺的上級領(lǐng)導(dǎo)垂體分泌的TSH是原裝的鑰匙，可以正常開啟TSHR，讓甲狀腺生產(chǎn)并分泌適量的甲狀腺激素，維持身體各組織器官的正常活動；當血循環(huán)中出現(xiàn)了異常仿制的鑰匙TSI時，仿制鑰匙也能啟動TSHR，命運的齒輪從此開始轉(zhuǎn)動并且一發(fā)不可收拾，人體“發(fā)動機”變成“永動機”，甲狀腺細胞過度增生，合成分泌過量的甲狀腺激素，使人體各系統(tǒng)呈現(xiàn)高代謝狀態(tài)，因此就會出現(xiàn)王姐前些天的臨床表現(xiàn)。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

有文獻報道，TSI對診斷GD的敏感性可達98%，特異性可達97.3%，在非感染性疾病中，一個免疫學(xué)指標對疾病的診斷效率可以如此之高也是很罕見的。研究發(fā)現(xiàn)，治療期間TSI水平升高是疾病活動的標志，TSI水平也是GD進展、緩解、復(fù)發(fā)的預(yù)測指標。

王姐聽完我的解釋就豁然開朗了，接下來就開始配合醫(yī)生治療，定期隨訪，定期監(jiān)測TSI這個“罪魁禍首”，做好打持久戰(zhàn)的準備。