病例(2)為一中年男性,因發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、間斷腹痛就診,實(shí)驗(yàn)室檢查提示腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高;增強(qiáng)CT檢查示膽囊底部、頸部膽囊壁局限性增厚,增強(qiáng)掃描呈高強(qiáng)化,增厚膽囊壁內(nèi)可見片狀稍低密度灶伴增強(qiáng)掃描低強(qiáng)化,MRI示增厚膽囊壁呈DWI高信號(hào)、ADC低信號(hào),其內(nèi)伴少許fsT2WI高信號(hào);18F-FDG PET/CT示膽囊病灶代謝明顯升高;患者經(jīng)膽囊切除術(shù),病理診斷為膽固醇肉芽腫(cholesterol granuloma)。膽固醇肉芽腫是一種含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞的異物肉芽腫,是組織對(duì)膽固醇結(jié)晶產(chǎn)生的異物反應(yīng),常發(fā)生于含氣顱骨,如顳骨、鼻竇、乳突等,發(fā)生于其他部位多為個(gè)案報(bào)道;病理鏡下可見肉芽組織內(nèi)由膽固醇結(jié)晶溶解后形成的長(zhǎng)菱形裂隙,周圍伴多核巨細(xì)胞或巨噬細(xì)胞浸潤(rùn),偶見出血或含鐵血黃素沉積;報(bào)道中18F-FDG攝取常明顯增高,臨床工作中容易誤診為腫瘤性病變。
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