1.什么是瘢痕？

瘢痕是機體對組織損傷產(chǎn)生的過度修復(fù)的結(jié)果，包括增生性瘢痕（hypertrophic scars）和瘢痕疙瘩（keloids）。增生性瘢痕表現(xiàn)為病灶略凸起皮膚表面，病灶增生不超出原損傷部位，一般呈紅色或粉紅色，較為堅硬伴瘙癢，并隨時間自發(fā)消退。瘢痕疙瘩表現(xiàn)為病灶明顯高出皮膚表面，瘢痕延伸至正常組織，形狀不規(guī)則，呈暗紫色，質(zhì)地硬韌，瘢痕不會自行消退。

2.什么是放射性核素敷貼治療？

放射性核素敷貼治療是將發(fā)射β射線的放射性核素制成專用的敷貼器，把敷貼器緊貼于病變皮膚表面，對皮膚淺表病變進行近距離外照射治療，從而可達到治療目的。目前瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、皮膚毛細血管瘤等疾病的治療均可以用放射性核素敷貼器治療。常用的β射線敷貼器是磷-32（32P）和鍶-90/釔-90（90Sr-90Y）敷貼器。

表 1常用的皮膚病治療放射性核素及其特征

3.放射性核素敷貼治療原理。

4.32P敷貼器制備過程及方法。

(1)充分暴露病變部位進行清潔處理（毛發(fā)部位應(yīng)先去毛），測量瘢痕的大小形狀，數(shù)碼相機拍照存檔。若瘢痕數(shù)量≥3個時，用記號筆標(biāo)記，如1，2，3……。

(2)用塑料薄膜手套將瘢痕大小形狀描繪下來。

(3)將描繪下來的瘢痕反轉(zhuǎn)到新華濾紙上，并按形狀剪裁，放入彎盤。

(4)移液槍吸取稀釋后的32P溶液均勻滴在濾紙上，用烤燈烘干（制藥和烤燈烘烤均在防護通風(fēng)櫥內(nèi)進行）后用塑料薄膜密封。

(5)32P敷貼器貼在瘢痕處用醫(yī)用膠帶固定。

5.案例分享

第1次治療前(左圖)；第2次治療前(中圖)；第5次治療后(右圖)胸前區(qū)瘢痕呈淡粉色，瘢痕厚度明顯變平、變軟接近正常大小，周圍未見明顯色素沉著。

第1次治療前(左圖)；第2次治療前(中圖)；第4次治療后1月半(右圖)瘢痕疙瘩厚度變平，顏色呈淡粉色，周圍見色素沉著。

放射性核素敷貼器治療具有無創(chuàng)性，無痛苦，不留瘢痕，易于操作，尤其是嬰幼兒容易接受。經(jīng)過大量的臨床實踐，瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、皮膚毛細血管瘤、神經(jīng)性皮炎、翼狀胬肉和尖銳濕疣等許多疾病已列入敷貼治療的適應(yīng)范圍，因其經(jīng)濟實用、療效確切、副作用極少等優(yōu)點，已為眾多臨床醫(yī)生所接受，成為核醫(yī)學(xué)科的特色治療手段之一。

作　　者：王秉攀   皇甫世豪

單　　位：山西省汾陽醫(yī)院  山西醫(yī)科大學(xué)汾陽醫(yī)院

2023年第21期  總第282期

責(zé)任編輯：武  軍

編　　審：余  飛

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